Determinar la atención de Enfermería al paciente que ingresa en la unidad de politraumatizados (página 2)

Cada día ingresan a las emergencias de los hospitales y
clínicas del país cientos de pacientes
politraumatizados producto de
estos accidentes,
siendo necesaria la rápida atención del servicio de
salud para
detectar problemas y
diagnosticar las posibles complicaciones que puedan presentar.
Los estudios imagen
lógicos son una herramienta más que efectiva,
necesaria para lograr esta meta.

Los traumatismos constituyen la primera causa de incapacidad
productiva de la población y solamente por acciones
automovilísticas el 1,4% de los adolescentes
morirán antes de cumplir los 25 años en los EEUU,
constituyéndose en la primera causa de muerte en la
población adulta joven. En este sentido no solamente es
necesario reconocer sus causas y desarrollar campañas
fugaces sino también instrumentar, en todos sus aspectos,
un programa
permanente de tratamiento inmediato de estos pacientes, que son
el resultado de situaciones de destrucción y angustia que
impactan la prevalencia de traumas.

El orden de actuación del profesional de enfermería
de acuerdo a lo indicado por Hinojosa B (2005) debe
"fundamentarse en la reevaluación continua del paciente
durante las primeras horas hasta su estabilización, lo
cual es fundamental, ya que las primeras muertes se producen
antes de la hospitalización del paciente y las restantes
en el hospital, ocurriendo el 60% de ellas dentro de las primeras
4 horas posteriores a su ingreso" (p.136).

En Venezuela, los
accidentes que conllevan traumatismos múltiples en los
involucrados presenta un alto porcentaje de casos, de acuerdo con
Protección Civil (208) "el nivel de accidentes en los que
los involucrados presentan politraumatismos durante el asueto de
Carnaval y Semana Santa
presentaron un saldo de 45% de los lesionados" (p. 45) Esto
indica lo elevado del índice de casos que tienen este tipo
de consecuencias, con las lesiones que esto contiene y las
limitaciones que tienen como consecuencial.

Los accidentes automovilísticos producen lesiones en
los pacientes que pueden afectar su condición general,
tomando en cuenta las lesiones que tiene el paciente producto del
accidente, y los procedimientos de
sustento de vida del paciente, considerando la
caracterización de vía, estabilización
hemodinámica del paciente, así como recambios de
curas de acuerdo a las lesiones que el paciente presente,
considerando los recursos con los
que se cuente y la urgencia requerida en los procedimientos.

El personal de
enfermería como miembro del equipo de atención del
paciente ha de conocer los procedimientos que deben ser adaptados
para la atención del paciente politraumatizados, tomando
en cuenta que se debe establecer estrategias que
permitan tomar decisiones rápidas y efectivas para
proporcionar los cuidados del paciente con este tipo de
lesiones.

En el Hospital "Dr. Domingo Luciani", del llanito como centro
hospitalario de tipo IV, en el que se ofrece atención
especializada en distintas áreas de atención entre
las que se encuentra el servicio de politraumatizados, el cual se
encuentra ubicado en la planta baja del hospital, cuenta con un
total 4 camas, en las que se manejan pacientes en su
mayoría procedente de accidentes automovilísticos,
que sufren múltiples fracturas y traumas en diferentes
partes del cuerpo, con diferentes niveles de lesión.

En la unidad se brinda atención a un promedio de 14 y
15 diarios con este tipo de problemas que son estabilizados y
referidos a los servicios que
han de resolver el caso, bien sea quirófano, al servicio
de trauma, cirugía dependiendo de las lesiones
sufridas.

Para la atención de estos pacientes se cuenta con
equipos de emergencia como bombas de
infusión, carro deparo, equipo de succión
así como equipos de cirugía mayor y menor,
además de contar a tiempo
completo de un equipo de rayos X y
referencias abiertas con traumatología y neurología
como especialidades de apoyo.

En cuanto a los profesionales de Enfermería que
allí laboran se cuenta con un total de 3 profesionales y 3
auxiliares por cada turno, que deben ofrecer atención
diaria para la recuperación de los pacientes con lesiones
traumatológicas que afecten la evolución del caso hacen variar las
acciones que debe implementar para brindar la
atención.

Muchos de los casos se ven interferidos por la inexperiencia
de los profesionales en el manejo de estos pacientes,
considerando la condición crítica
de estos, donde en ocasiones es complicada la toma de vías
periféricas o centrales, debido a las lesiones existentes,
por otro lado también se presentan problemas para la
movilización de estos ya que mientras no se estabilicen
las fracturas existentes es riesgoso cualquier movimiento,
por lo que se debe conocer las técnicas a
ser utilizadas para esto.

En esta unidad debido a las rotaciones del personal que se
realizan periódicamente, los nuevos profesionales deben
adaptarse a las características de los pacientes, lo que
atrasa los procedimientos y la efectividad de los mismos.

Considerando esto se establecen las siguientes interrogantes
de investigación:

¿Cuál es el nivel de conocimiento
que tienen las enfermeras sobre la atención del paciente
que ingresan a la unidad de Politraumatizados del Hospital "Dr.
Domingo Luciani" del llanito?

¿Cuáles son los riesgos de
complicaciones que puede presentar el paciente a la Unidad de
politraumatizados del Hospital "Dr. Domingo Luciani" del
llanito?

¿Qué acciones debe seguir el personal de
enfermería para la atención del paciente
politraumatizados ingresado en la unidad de Politraumatizados del
Hospital "Dr. Domingo Luciani" del Llanito?

Considerando las interrogantes anteriormente expuestas se
establece el siguiente problema de investigación:
¿Cómo es la atención de Enfermería al
paciente que ingresa en la unidad de politraumatizados del
Hospital " Dr. Domingo Luciani" del Llanito en el último
trimestre de 2009?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Objetivos General

Determinar la atención de Enfermería al paciente
que ingresa en la unidad de politraumatizados del Hospital "Dr.
Domingo Luciani" del llanito en el último trimestre de
2009

Objetivos Específicos

Identificar el nivel de conocimiento que tienen las enfermeras
sobre la atención del paciente que ingresa a la unidad de
Politraumatizados del Hospital "Dr. Domingo Luciani" del
Llanito.

Señalar los riesgos de complicaciones que puede
presentar el paciente politraumatizados que ingresa a la unidad
de politraumatizados del Hospital "Dr. Domingo Luciani" del
llanito en el ultimo trimestre de 2009.

Identificar las acciones que realiza el personal de
enfermería para la atención del paciente
politraumatizados ingresado en la unidad de politraumatizados del
Hospital "Dr. Domingo Luciani" del Llanito.

JUSTIFICACION

Esta investigación es relevante para la
institución, ya que dará paso para establecer las
acciones que debe realizar el personal de Enfermería en la
atención del paciente politraumatizados, tomando en cuenta
los conocimientos que este posee, para lograr la eficacia de los
procedimientos que se le deben realizar.

Por otro lado también es de interés
para los usuarios ya que se indican las acciones y cuidados que
se les puede ofrecer una atención de calidad a sus
usuarios, previniendo complicaciones en el paciente que ha
sufrido múltiples lesiones que afecten su condición
general.

En cuanto a los profesionales de enfermería, esta
investigación es significativa ya que le permite conocer
las acciones que se debes seguir en el manejo de los pacientes
politraumatizados, tomando en cuenta su condición y las
necesidades del paciente. Este estudio se realiza, considerando
las debilidades dentro de los conocimientos que poseen para
brindar atención dentro de la Unidad de Politraumatizados,
como el área de ingreso inicial del mismo, donde se
estabiliza al paciente y se refiere al servicio de su competencia.

Desde el punto de vista económico, esta
investigación ofrece información para que la gerencia del
Hospital pueda disminuir los costos
considerando que los procedimientos a ser realizados en la
atención del paciente politraumatizados, lográndose
el uso racional de materiales y
equipo, así como el traslado de forma inmediata al
paciente para solucionar los problemas críticos que
esté presente.

En cuanto a los futuros profesionales de enfermería,
esta investigación establece patrones de acción
para que se reconozcan las estrategias para el manejo del
paciente politraumatizados, al momento de realizársele el
cuidado de los pacientes y las técnicas que se deben
implementar para lograr recuperar al paciente.

Hurtado P (2005) establece que "entre las acciones al paciente
politraumatizados se hace necesario considerar la urgencia de la
patología y lo importante de la atención tomando en
cuenta los procedimientos de Enfermería que sean
necesarios, para poder lograr
la estabilización y recuperación del mismo" (p.
45). Es por esto que es importante que se investiguen las
acciones que el profesional de enfermería puede
implementar en los cuidados de este tipo de pacientes, tomando en
cuenta la formación que tiene en esta área.

Metodológicamente esta investigación permite que
se creen nuevas líneas de investigación que ayuden
a crear nuevas alternativas para el abordaje de la
atención de los pacientes politraumatizados y las medidas
preventivas en cuanto a la prevención de posibles
lesiones.

CAPITULO II

EL MARCO
TEORICO

Antecedentes de la
investigación

Como investigaciones
previas que están relacionadas con la
investigación en desarrollo
están:

Es el caso de la investigación que se pretende
realizar, sin embargo, se hace mención de algunos trabajos
ya realizados que el tema está relacionado a este es
decir, pacientes politraumatizados.

Marcano G. y Pinto D. (2003). Realizaron su trabajo de
investigación sobre "educación continua en
servicio y la aplicación de técnicas de asepsias y
antisepsia en pacientes con complicaciones
traumatológicas", siendo su objetivo
genera, analizar la relación que existe entre la educación continua
en servicio que reciben las enfermeras de atención directa
y la utilización de las técnicas de asepsia y
antisepsia antes y después de la realización de los
procedimientos con este tipo de pacientes para así
minimizar el riesgo a
infecciones cruzadas, obteniendo los siguientes resultados: Los
elementos muéstrales que laboran en el turno diurno
demostraron que tienen conocimientos y aplican las
técnicas al ejecutar cualquier procedimiento en
la aplicación de técnicas de asepsia y antisepsia.
Los resultados obtenidos en el turno nocturno reflejan que las
enfermeras de atención directa que laboran en las mismas
unidades, demostraron que en algunas oportunidades aplican las
técnicas básicas en la ejecución de
cualquier procedimiento.

COMENTARIO

Esta investigación se relaciona con el estudio
realizado ya que se establecen las acciones que se pueden seguir
en la prevención de complicaciones e infecciones que
pueden verse en los pacientes con traumatismos múltiples,
con las heridas que estos pueden producir en la piel del
paciente.

Rodríguez L. (2004), realizo un estudio acerca de
"Acciones del personal de Enfermería en el área de
traumatología de los pacientes". Realizado en la Universidad de
los Andes, Mérida, el objetivo del estudio fue determinar
la relación entre los factores de la percepción
y los cuidados. El diseño
de investigación es de campo, la muestra estuvo
conformada con el 65 % de la población mediante un
muestreo
probabilística aleatorio simple, en el cual se obtuvo como
resultado el desacuerdo con la satisfacción del personal
de enfermería a la hora de realizar las actividades
laborales. Como resultado se obtuvo que la finalidad de mejorar
la calidad, la eficiencia en el
desempeño laboral,
beneficiándose tanto la enfermera de atención
directa como el usuario durante la intervención.

COMENTARIO

Esta investigación se relaciona con el estudio ya que
ofrece información sobre las técnicas utilizadas
por enfermería en la atención del paciente que
ingresa con politraumatismos, tomando en cuenta los cuidados que
deben ser aplicados y considerados.

Agüero r y Hernández N (2005) realizaron un
estudio llamado "Participación de los profesionales de
enfermería en el establecimiento de la relación de
ayuda con las enfermas (os) con traumatismos generalizados que
ingresan a la unidad Clínica Méndez Gimón de
Caracas, del segundo trimestre del año 2005" el presente
trabajo de investigación se realizó con la
finalidad de determinar la relación de ayuda que establece
el profesional con los enfermos que presentan traumatismos
generalizados que ingresan a la clínica en el segundo
trimestre del año 2005. El estudio fue de tipo descriptivo
con diseño de campo, transversal. Se utilizó un
cuestionario
de escala
dicotómica (si-no) estructurado por 23 items para
recolectar la información en una población de 20
usuarios hospitalizados. La validez del mismo se obtuvo por
juicio de expertos y la confiabilidad por el método de
test-retets
(0,8).

Los resultados evidenciaron problemas en cuanto a la
relación de ayuda que debe establecer el profesional de
enfermería con los enfermos. Los investigadores
recomiendan realizar reuniones de equipo con profesional de
enfermería a fin de conocer su opinión sobre la
relación de ayuda y favorecer el intercambio a fin de
buscar soluciones en
conjunto a la problemática detectada.

COMENTARIO

Esta investigación se relaciona con el estudio ya que
establece las acciones que puede seguir enfermería para la
prevención de complicaciones que se puedan presentar en la
atención de los pacientes politraumatizados, durante el
traslado y manipulación y que requiere asistencia en el
área.

Cañizales M y Calderón M (2005)( con
investigación titulada conocimiento de las acciones a
seguir en la práctica del personal de enfermería
para la atención del paciente politraumatizados, realizada
en Hospital General de Zona No 6, San Nicolás de los Garza
y Escuela de
enfermería de Monterrey, en el se establece que las
acciones que se pueden implementar para la atención
integral del paciente politraumatizados donde se hace
hincapié en los movimientos del cuerpo y trata el
funcionamiento correcto y armónico del aparato
músculo esquelético en coordinación con el sistema nervioso.
El objetivo fue identificar si existe relación entre
el
conocimiento sobre las acciones a seguir en la
atención del paciente politraumatizados.

Como metodología se utilizó un estudio de
tipo descriptivo de una sola medición, la población de estudio
estuvo formada por el personal operativo de enfermería de
los cuatro turnos del Hospital General de Zona 6, la muestra fue
probabilística, estratificada por turno y
categoría, el tamaño de la misma fue de 84
enfermeras.

Como resultado se encontró que el 90 % del personal
tiene conocimiento sobre el uso correcto de los métodos
para cateterizaciòn de vías, asimismo el 70 % del
personal aplica este conocimiento en la práctica
clínica en cuanto a posibles lesiones respiratorias.

El conocimiento sobre las acciones que debe seguir el personal
de enfermería del hospital General de Zona 6 es bueno y se
asocia con su práctica de trabajo.

COMENTARIO

El estudio ofrece un parámetro sobre las principales
acciones que realeza enfermería y toma en cuenta las
medidas que debe tomar para los cuidados de este tipo de
pacientes, esto trae como consecuencia que se presenten algunas
variables que
coinciden con las estudiadas en esta investigación

Por otro lado Pedroza L. (2004), realizó un estudio
acerca de "las Características del trabajo de las
Enfermeras del Área de traumatología y ortopedia y
la colaboración de los pacientes", Realizado en
Bogotá Colombia. El
objetivo de estudio fue determinar las características del
trabajo de las enfermeras del área de traumatología
y ortopedia y la colaboración de las (os) pacientes el
diseño de investigación es de campo, la muestra
estuvo conformada con el 65% de la población mediante un
muestreo probabilística aleatorio simple. En el cual se
obtuvo como resultado el desacuerdo con la del personal de
enfermería a la hora de realizar los procedimientos,
siendo necesario contar con más de un profesional para
realizarlos debido a la poca colaboración de los
pacientes. También se determinó que es necesario
mejorar la calidad, la eficiencia en el desempeño laboral,
beneficiándose tanto la enfermera de atención
directa como el usuario durante la intervención , para
poder lograr la
motivación de los pacientes antes la
participación en las actividades relacionadas con los
cuidados que cada uno de los casos q requiera.

COMENTARIO

Esta investigación se relaciona con el estudio en
desarrollo donde se establecen las características de
trabajo en las que debe desempeñar el profesional
considerando la atención de los usuarios de los centros de
salud, tomando en cuenta la atención en las diferentes
áreas del centro de atención.

BASES LEGALES

Para efectos del presente estudio dentro de un marco legal,
dentro de varias leyes entre las
cuales se destacan:

Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela (2000)

Artículo 84: la salud es un derecho social
fundamentalmente obligatorio del estado, que lo
garantizará como parte del derecho a la vida. El estado
promoverá y desarrollará políticas
orientada a elevar la calidad de
vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios,
todas las personas tienen derecho a la protección a la
salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establece la ley, de
conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la
República.

Del análisis de este criterio constitucional se
deduce que todas las personas residenciadas en el país se
encuentran amparados y protegidos constitucionalmente por el
estado en cuanto a su salud se refiere recargando la responsabilidad a las autoridades sanitarias y al
mismo estado por establecer las medidas para mantener la salud de
esa población.

Por otro lado el Código Deontológico de
Venezuela (1999) encierra un conjunto de deberes y derechos, normas
éticas y morales que deben conocer el profesional de
enfermería para aplicarlos a la práctica
diaria.

Este código
se atiende al deber formal y objetivo resultando los valores
que tomara en cuenta el personal de enfermería al
practicar los cuidados al individuo sano
y enfermo.

Artículo 9: La relación enfermera
paciente estará fundamentada en el respeto a la
dignidad
humana, como son la responsabilidad y el ejercicio profesional,
como lo estipulan las normas y condiciones morales que
acompañan la actividad que realizan los profesionales de
enfermería.

Articulo 10; Los profesionales de Enfermería
deben ejercer con libertad las
normas y criterios científicos que le permitan precisar,
la atención adecuada en cada tipo de enfermo.

Artículo 28: El profesional de enfermería
al proporcionar los cuidados al usuario debe tratarlo en forma
holística, biológica, social Ay espiritual.

Artículo 4: Los profesionales de
enfermería deben cumplir sus funciones
conllevando espíritu de responsabilidad, tomando en cuenta
lo especifico en este código.

BASES TEORICAS

Atención de Enfermería al
paciente que ingresa en la unidad de politraumatizados.

En cuanto a la atención del paciente que ingresa a los
centros asistenciales presentando politraumatismos, es importante
considerar las características de esta patología y
las necesidades que esta puede presentar, en relación a
esto Pereira F(2004) define " el politraumatizados como todo
herido con lesiones orgánicas múltiples producidas
en un mismo accidente y con repercusión circulatoria y / o
ventiladora, que conlleve riesgo vital" (p. 45 ). El
politraumatizados puede serlo solamente del aparato locomotor,
por lo que se les denomina poli fracturados. Si las lesiones son
solo viscerales se dice que estamos ante un politraumatizados
visceral. Si se combinan las dos, lo que ocurre la mayor parte de
las veces, hablamos de politraumatizados mixto.

La enfermedad traumática representa hoy día en
occidente la principal causa de muerte en las primeras cuatro
décadas de la vida. La correcta valoración y
tratamiento inicial de estos pacientes ha sido desde hace
años establecida por la Asociación América
de Cirugía (2004) quien establece que la valoración
del paciente es el primer aspecto a ser considerado y debe seguir
el protocolo
universalmente aceptado debido a su sencillez y efectividad
(p.567). el objetivo es dado las múltiples lesiones que
presentan estos pacientes, el diagnostico y tratamiento de las
mismas por orden de importancia, para lograr la
reanimación eficaz del enfermo.

El orden de actuación es fundamental para tener
éxito,
no debiendo pasar de un nivel a otro sin haber resuelto o puesto
en práctica las medidas para solucionar el anterior. No se
debe drenar un neumotórax a tensión si el enfermo
tiene la vía aérea obstruida y no hemos conseguido
permeabilizarla. Este mismo orden evita que la
"acumulación de síntomas graves" nos haga perder un
tiempo al intentar resolver todo a la vez y no saber por
dónde empezar.

Por otro lado, la reevaluación continua del paciente
durante las primeras horas hasta su estabilización es
fundamental. Globalmente la mitad de las muertes se producen
antes de la hospitalización del paciente y las restantes
en el hospital, ocurriendo el 60 % de ellas dentro de las
primeras 4 horas después del ingreso. Estos enfermos se
mueren habitualmente en cuestión de minutos en las roturas
de corazón y
grandes vasos, y en horas, si la causa es hemoneumotórax,
trauma craneal o rotura de hígado o bazo, y en
días-semanas, por sepsis o fallo multiorgánico. El
objetivo principal es el segundo grupo, ya que
múltiples estudios demuestran que muchas de estas muertes
son previsibles y tratables por un equipo bien entrenado.

Todo sujeto que presente dos o más lesiones
traumáticas graves, periféricas, viscerales o
mixtas que entrañen una repercusión circulatoria
y/o respiratoria.

Por lo tanto Se Echeverría H (2003) establece que los
politraumatismos se clasificarán de acuerdo a las heridas
sufridas por el accidentado en tres categorías:

• A. Leve: Paciente cuyas heridas y /o heridas lesiones
  no representan un riesgo importante para su salud inmediata (
  no existe riesgo de muerte o incapacidad permanente o
  transitoria)

• B. Moderado: paciente que presenta lesiones y/o
  heridas que deben ser tratadas en el transcurso de 24-48 hs
  de sufrido el accidente

• C. Grave: paciente que presenta lesiones
  traumáticas graves que deben ser tratadas
  inmediatamente con alto riesgo de muerte y/o lesiones
  irreversibles.

Objetivos de la Atención de
enfermería

Entre los aspectos que se pueden seguir para la
atención del paciente politraumatizados el
Domínguez A (2004) toma en cuenta los siguientes
aspectos:

• Identificar rápidamente al traumatizado con
  lesiones críticas,

• Establecer prioridades de atención. (triaje).

• Estabilización esencial, apropiada y eficiente
  tanto en el campo como en el trayecto.

Hay necesidad de:

• Realizar una evaluación rápida del paciente
  críticamente traumatizado.

• Tratamiento del estado de shock e hipoxemia.

• Rápido transporte a un Hospital adecuado.

Traslado del politraumatizados

Barbosa (2005) indica que "es el tiempo que media entre el
momento del accidente y los cuidados definitivos. La
atención pre hospitalaria en el sitio del accidente debe
circunscribirse a los primeros 10 minutos de esa hora, por lo que
algunos lo llaman los 10 minutos de platino" (p.345)

Todos los sistemas puestos
en práctica giran en torno a la
reducción del tiempo de asistencia al accidentado,
proporcionándole el definitivo cuidado en el menor tiempo
posible y de la manera más ventajosa.

Debe existir un sistema,
diseñado previamente, que incluya cada una de las fases de
la asistencia al politraumatizados y coordine sus diferentes
componentes, desde la
administración, legislación, educación
de la población, comunicaciones
atención sanitaria y traslados, sin olvidar la
formación continuada del personal y la evaluación
periódica de la calidad del sistema. Todo ello, a
través de una sucesión ordenada y planificada de
medidas, todas igualmente importantes y necesarias.

Comienza con la
organización de un sistema integral para la
atención a pacientes traumatizados en el que la
prevención desempeña un importante papel.

Continúa con la asistencia y el trasporte hacia los
centros sanitarios, seguido de una asistencia hospitalaria
especializada, y finalizando con la rehabilitación del
paciente y su reincorporación a la vida cotidiana.

Estudios Diagnósticos

Cuando se completa el examen físico, se han asegurado y
reevaluado los parámetros del A B C y la estabilidad del
paciente lo permite, se procede con los estudios
diagnósticos como radiografía, lavado peritoneal,
ecografía abdominal, tomografías y otros ( Barbosa,
2005)

La evaluación de todo paciente traumatizado debe
incluir tres radiografías:

• Columna cervical que incluya las siete vértebras
  cervicales y la primera torácica. Una
  radiografía de columna cervical normal no excluye
  ninguna lesión y, por lo tanto, la
  inmovilización cervical debe mantenerse hasta tener
  una valoración especializada del paciente, el
  médico de urgencias coloca collares cervicales, no los
  retira.

• Tórax: ante la evidencia de neumotórax a
  tensión, neumotórax abierto o tórax
  inestable, la prioridad es lograr óptimo intercambio
  gaseoso mediante una adecuada expansión pulmonar. La
  radiografía se realiza una vez que se haya completado
  este objetivo durante la resucitación.

• Pelvis: es de gran ayuda para comprobar la existencia de
  lesión traumática de la pelvis en paciente
  victima de trauma cerrado, especialmente en aquellos casos
  que no es posible establecer el origen de un estado
  hipovolémico o cuando el examen de la pelvis es
  equivoco

SISTEMA DE VARIABLES

CAPITULO II

El marco
metodológico

Canales (2002), señala que el marco metodológico
"explica cómo se llevara a cabo el estudio, en lo que se
denomina diseño metodológico" (p.133)

En este orden de ideas, el siguiente capítulo
está estructurado de la siguiente manera: tipo y
diseño de la investigación, población y
muestra, técnicas e instrumentos de recolección
de datos, validez y confiabilidad del instrumento,
procedimientos para la recolección de información,
plan de
tabulación y análisis de los datos
obtenidos.

Tipo de investigación

El tipo de estudio según campos (citado por canales
2002), es "el esquema general o marco estratégico que le
da unidad, coherencia, secuencia y sentido práctico a
todas las actividades que se emprenden para buscar respuesta al
problema y objetivos
planteados". (p.134)

En concordancia con el autor, el tipo de investigación
proporciona un orden lógico a cada una de las actividades
que emprenden el investigador, las cuales les dan sentido
práctico a las mismas. Por ende, permitirá conocer
la realidad y las relaciones que se presentan entre las variables
estudiadas.

La presente investigación se enmarca dentro del tipo
descriptivo ya que según Tamayo (2001), "comprende la
descripción, registro,
análisis e interpretación de la naturaleza
actual, y la composición o procesos de
los fenómenos". (p.46)

En este sentido, la atención de Enfermería al
paciente que ingresa en la unidad de politraumatizados del
Hospital "Dr. Domingo Luciani" del llanito se lograra mediante la
descripción de las mismas , lo que a la vez permite
comprender la realidad actual desde una perspectiva integradora ,
donde se relacionen los elementos aportando ideas y conocimiento
referente a la variable imagen social del profesional de
enfermería.

Diseño de la investigación

Según Hernández, Fernández y Baptista
(2006) el diseño es el "plan o estrategia que se
desarrolla para obtener la información que se requiere en
la investigación" (p.158)

La compresión de las variables en estudio se lograra
mediante datos observables, medibles y cuantificables , estos
datos deben obtenerse de la realidad estudiada sin ser alterados
. Por ello, el investigador debe trazar un plan
estratégico que le permita obtener datos de la
realidad estudiada.

En este sentido, la UPEL (2006) al hacer referencia al
diseño de campo resalta lo siguiente ". el análisis
sistemático de problemas en la realidad , con el
propósito bien sea de describirlos , interpretarlos ,
entender su naturaleza y factores constituyentes ." (p.18)

A través de la investigación se logra
identificar los aspectos relevantes de las variables , la no
manipulación y registro de sucesos de forma espontanea y
clara permitirá comprender los sucesos.

Enmarcado en esto la relación del diseño de
investigación se da desde el punto de partida que se
determina en la forma en la cual se recogerán los datos,
los instrumentos de recolección y las estrategias
metodológicas que se utilicen para este fin.

Población y Muestra

Población

Según Arias (2006) la población "Es un conjunto
de elementos con características comunes para los cuales
serán extensivas las conclusiones de ls
investigación. Ésta queda delimitada por el
problema y por los objetivos de estudio". (p.81)

La población de la investigación estará
representada por los profesionales de enfermería del
servicio de politraumatizados "Dr. Domingo luciani" del llanito,
la cual está representada para la investigación un
total de 18 enfermeras que elaboran en los cuatro turnos de
atención.

Muestra

Según Morlés (2001) "Es un subgrupo del cual se
recolectan los datos y debe ser representativo de dicha
población "(p.302) De acuerdo a lo expuesto , la muestra
es la parte o grupo de unidades de una población que es la
elegida por poseer las mismas cualidades de la población ,
con la finalidad de que representen dicho universo para
analizarlos o estudiarlo.

En este sentido, la muestra para el presente estudio
será el total de la población ya que no será
necesario realizar ningún tipo de muestreo, tomando en
cuenta lo planteado por Arias. (2006).

Si la población, por el número de unidades que
las integran, resulta accesible en su totalidad, no será
necesario extraer una muestra. En consecuencia, se podrá
investigar u obtener datos de toda la población objetivo.
esta situación debe explicarse en el marco
metodológico, en el que se obviara la selección
relativa a la selección de la muestra (p.83)

En este caso se consideran, como muestra para la
investigación un total de 18 enfermeras que elaboran en
los cuatro turnos de atención.

Técnicas e Instrumentos de recolección de
datos.

Según Ramírez (2004), el instrumento "es un
dispositivo de sustrato de material que sirve para registrar los
datos obtenidos a través de las diferentes fuentes"
(p.137). la aplicación del instrumento es imprescindible
en la investigación . Ya que brinda al investigador una
herramienta accesible para registrar, almacenar y sistematizar la
información obtenida.

En este sentido se escoge como instrumento el cuestionario, el
cual según Canales (2002) "es el método o
formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre el
problema en estudio y que el investigado o consultado llena por
sí mismo" (p.165)

Es decir, el cuestionario del presente trabajo estará
estructurado por 10 ítems a través de los cuales se
recolectara la información directamente de la
población estudiada tomando en cuenta los objetivos
formulados y la operacionalizaciòn de las variables
aplicadas al profesional de enfermería.

Validez del instrumento

Según sabino (2000) "debe aparentar que sirve y mide
algo de manera específica en determinadas situaciones y se
verifica al comparar sus resultados con un criterio
independiente" (p.96)

El proceso de
validación se va a realizar por juicios de expertos , para
lo cual se tomara en consideración que sean especialistas
en el contenido , tales como : enfermeras profesionales ,
metodólogos, a los cuales se les entregara un resumen de
la investigación , donde se presentara el titulo del
trabajo , objetivos de estudio y la operacionalizaciòn de
las variables. Una vez que los especialistas revisen el
instrumento y den sus opiniones al respecto se procederá a
elaborar el acabado final del instrumento.

Confiabilidad del instrumento

Ferrer (2001) "la confiabilidad puede entenderse como la
estabilidad en cuanto a la similitud de los resultados obtenidos
de la aplicación de recolección de datos" (p.15)
para determinar la confiabilidad del instrumento, este
será aplicado bajo la modalidad de prueba piloto; el cual
es definido por Castillo (2000) "como el estudio que permite
obtener información provisional de la que se espera
encontrar" (p.36). A los resultados obtenidos de le aplicaran el
coeficiente de Alpha de crombach, el cual permitirá
determinar si el instrumento está bien diseñado,
donde el coeficiente alpha es mayor que 0,75 indica que el
instrumento está bien diseñado y , si el
coeficiente alpha es menor a 0,75 indica que el instrumento
utilizado para la investigación no está bien
diseñado.

Esta prueba es de gran importancia ya que corrige los errores
que se estén cometiendo en la formulación de las
preguntas y también aquí se harán algunos
ajustes necesarios para la realización del cuestionario,
el cual se va a aplicar al entrevistado para el estudio de la
investigación.

Tabulación de datos

Villafranca (2001) "Expresa que la tabulación consiste
en presentar una serie de cuadros estadísticos y
atendiendo a los objetivos de la encuesta , los
datos de manera sistemática, como lógica
y en forma de secuencia" (p.60) para dicha tabulación se
utilizara la distribución de frecuencia absoluta y
relativa : posteriormente se presentaran en cuadros
representativos que permitan presentar los resultados de manera
precisa y por consiguiente visualizar el comportamiento
de las variables

Análisis de datos

Por otra parte Arias (2006), resalta que "en lo referente al
análisis, se definirán las técnicas
lógicas (inducción, deducción, análisis-síntesis)
o estadísticas n(descriptivas o inferenciales
), que serán para descifrar lo que revelan los datos .
(p.111)

El análisis que mejor se adapta a esta
investigación es el análisis de estadísticas
descriptiva, ya que su finalidad es obtener información ,
analizarla, elaborarla y simplificarla lo necesario para que
pueda ser interpretada cómoda y rápidamente y, por
tanto pueda utilizarse eficazmente para el fin que se desea

Procedimiento de recolección de
datos

El manual de la
UPEL. (2006). Señala que el procedimiento "son todos
aquellos pasos de la ejecución de la
investigación". (p.17) el procedimiento se llevo a cabo en
tres fases, la primera en la cual se selecciono el titulo, se
identificaron las variables, se revisaron las literaturas a
través de las bibliotecas,
donde se construyo el planteamiento del
problema, los objetivos , general y específicos y por
último la justificación de la investigación.
Con lo cual se realizo el planteamiento del problema.

Seguidamente la segunda fase. En la cual se constituyo el
marco
teórico donde se investigo sobre los antecedentes
relacionados con la investigación , así como
material bibliográfico que sustentaran los conceptos y
definiciones relacionados con las variables en estudio.

Por último la tercera fase, se construyo el marco
metodológico donde se identifico el tipo de diseño
metodológico, el cual corresponde a una investigación
de campo , descriptiva no experimental. La población y
la muestra a trabajar, técnica e instrumento para la
recolección de datos, validez, confiabilidad,
tabulación y análisis de datos.

REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS

Arias F (2006) El proyecto de
investigación, editorial Episteme, Venezuela

Agüero R y Hernández N (2005)
"Participación de los profesionales de enfermería
en el establecimiento de la relación de ayuda con los
enfermos con traumatismos generalizados que ingresan a la unidad
clínica Méndez Gimon de caracas, en el segundo
trimestre del año 2005"

Asociación Americana de cirugía (2004)
clasificación de los pacientes politraumatizados articulo
presente en la red en www.traumatologia ,
investigado el 9/10/2009

Barbosa (2005) tratado de urgencias traumatológicas,
editorial Mc Graw Hill, Interamericana de México.

Canales F (2003) Investigación científica, 3era
edición, México.

Castillo V (2004) investigación, metodología y
procedimientos.

Cañizales M y Calderón M (2005) Conocimiento de
las acciones a seguir en la práctica del personal de
enfermería para la atención de pacientes
politraumatizados, realizada en Hospital General de Zona No. 6,
San Nicolás de Garza y Escuela de Enfermería de
Monterrey .

Echeverría H (2003) Traumatología y Ortopedia,
3era Edición, Editorial Salvat, Madrid
España.

Ferrer (2001) Metodología de a
investigación.

Gutiérrez F (2001) Técnicas de investigación
Social, 7ma edición , editorial universitaria
Simón Rodríguez .

Hernández , R. Fernández, C Baptista (2006)
metodología de la investigación 3era edición
, México Mac Graw Hill.

Morles V (2001) planteamiento y análisis de la
investigación, 9na edición , editorial el dorado
Caracas.

Marcano G. y Pinto D. (2003). "educación continua en
servicio y la aplicación de técnicas de asepsias y
antisepsia en pacientes con complicaciones
traumatológicas",

Pedroza L. (2004), "las Características del trabajo de
las Enfermeras del Área de traumatología y
ortopedia y la colaboración de los pacientes",

Pereira F (2004) Urgencias traumatológicas, 12 ava
edición, editorial panamericana

Ramírez T (2004) investigación en acción,
editorial Panapo.

DEDICATORIA

A Dios por sobre todas las cosas que acompaña nuestros
pasos y es alquimista de nuestras vidas

A nuestros padres que nos apoyan día a día en
seguir en este camino para lograr nuestra principal meta.

A nuestros compañeros que como nosotras han
sacrificados muchas cosas para poder llegar a terminar este gran
sueño.

A nuestra docente que ha tenido la paciencia de llevarnos
tomados de la mano a transcurrir esta larga trocha

Autor:

María Cedeño